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如果減藥失敗怎麼重整旗鼓再來?最後如何停藥?所以,如果你找的是精神科醫師,那麼,「安眠藥應該吃多久?」這類的問題 ...
作者:陳俊欽 賴奕菁理論上,醫生應該遵循對病患最有利的原則來開藥;但實際上,誰都曉得這只是個天方夜譚,影響醫生開藥的因素很多,但也絕對不是如部分人士所想的:一定是為了醫生自己的利益著想。
通常醫師能夠決定選用什麼藥物的時間,都是非常的短暫。不管是在門診,還是病房,醫師通常得在短短幾秒鐘之內,就要做出決定。
這麼短的時間,醫師根本來不及好好思考,所以,真正主導醫師行為的,不是理性,而是直覺與反射動作。
在專業養成過程,醫師會不斷被告知:一旦他看到病患如何如何,他萬萬不可以再怎樣怎樣,以及他應該趕快怎樣又怎樣。這是一種基於專業知識而取得的「禁忌」與「教條」。治病有如打仗,如果還慢慢思考,人早就死了,因此,在第一時間,醫師根本就是根據「專業本能」在做事;過一段時間之後,醫師才會有慶幸、懊惱、羞恥、得意、憤怒等等的反應。
所以,回到主題,醫師會開什麼安眠藥給你?其實,是他的醫學訓練背景,例如:專科醫師資格、年紀、受訓醫院等等--
如果您找的精神科醫師的話,醫師會開的安眠藥種類最多,會思考的面向也最周延。
藥物部分,雖然在後續章節會完整說明,但在這邊,我會先比較簡單、且軟性的介紹一遍。你拿了藥袋,如果查得到作用中有寫「安眠」或「肌肉放鬆」兩個字的(有的會很奇怪的寫了個「抗癲癇」),那就是該藥是針對睡眠而設計的,目前有幾大類--
絕大多數的安眠藥通通屬於同一個家族,簡稱「苯二氮平」,這是一大類藥物的總稱,底下有三十幾種安眠藥,基本上,它們的安全性都很高,甚至比普拿疼高上數百倍(你沒看錯!),也比你認識的絕大多數藥物都安全--這點在後面章節會敘述。
這類藥物的成癮性都不高,副作用很少,只要你不要倒楣的遇到了一位只會開藥,卻從來不告訴過你何時可停藥的醫師,那麼成癮性、副作用、毒性都不會是大問題。教科書上有寫:初次失眠者,如果可以,最好在6~8週後停藥;要不然,也請把藥量調到最低,甚至交給患者,由患者自己決定要不要吃;長期服用者,則需要依個案狀況,設計減藥療程,可以把藥量減到最低,甚至停藥,只是需要很長的時間。
其中,只有三種安眠藥的化學名是以Z開頭的(不是商品名),它們跟別的「苯二氮平」不太...
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