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2009年12月26日—但也不是所有僵直性脊椎炎病人都需服用免疫調節劑,醫師會根據病人的病況並衡量利弊後審慎給藥。一般建議下列情況應使用免疫調節劑:16歲 ...
在一般教學醫院,僵直性脊椎炎是屬於免疫風濕科的範疇。如果需要手術或復健治療,則必須會診骨科或復健科;若併發葡萄膜炎,最好請眼科處裡。
僵直性脊椎炎除侵犯關節滑膜外,有些病人會有其它器官的侵犯,譽如,胸廓活動度減少,造成肺活量減少,有極少數嚴重AS的病人會產生肺炎纖維化,臨床表現為咳嗽、有痰及呼吸急促等。有25%的AS病例,會發生急性眼球葡萄膜炎,通常經過適當治療,其預後很好。約15%的AS病人會併發A型免疫球蛋白腎炎,幸而多為無症狀的輕微血尿,只有少數病人造成腎功能異常。在心臟方面,主動脈逆流也很常見,通常病患無症狀,而嚴重的主動脈炎則較少見,可造成動脈瓣膜變厚友主動脈的纖維化。如果纖維化擴展到房室中膈,則可造成心臟傳導不良及心率不整;而輕微房室傳導異常在男性AS病例,約佔5-10%。少數嚴重AS末期病例,會產生脊髓壓迫之馬尾症候群,產生下肢感覺異常,疼痛無力。
僵直性脊椎炎好發於成年男性,偶而可見於幼年及女性病人,且這兩個族群的臨床表現與典型AS稍有不同。幼年型病人於16歲以前發病,常有週邊關節炎,稍晚才有典型的薦腸關節炎,預後較差。而女性病人的薦腸關節炎亦不明顯,頸椎的侵犯較多,但預後較好。
僵直性脊椎炎的病人中有25%會併發虹彩炎與葡萄膜炎,而引起視力模糊,這要趕快去眼科做檢查,確定是不是虹膜炎或另有原因。
所謂虹彩炎即指眼內虹彩及睫狀體之發炎,其症狀有怕光,疼痛,眼紅及模糊。通常是單眼發病,很少兩眼同時發生。眼睛的侵犯通常與脊椎炎的嚴重程度無關,卻較好發於有週邊關節侵犯的患者。發生的原因至今沒有確定,其中季節的變化,甚至小外傷例如用力搓眼睛都可能。治療通常是局部的類固醇點眼及散瞳,如果局部的類固醇無法控制發炎,則在眼球周圍的注射或者短期間(大約兩星期)的口服類固醇均可考慮。發炎過了以後,通常並不須要預防性的治療。虹彩炎經過治療後大約兩個月會治好,但經過一段時間以後再復發的可能性很高。復發時可能發生在同一眼或另一眼不一定。經過多久才復發也不一定,可能數個月到數年。細心的推測自己可能的患病原因並儘量...
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