保單理賠突遭拒？ 保險公司：住院「非必要」 實支實付 疾病 ... | 合法西藥販賣商

2019年1月7日—保險公司：住院「非必要圖／TVBS.投訴人林小姐：「我說我每次打針前要抽血，​看我的發炎指數，然後再決定可不可以打生物製劑，她說那我要 ...

很多人買保險都怕萬一，住院負擔太重，台北一名林小姐過去買2家公司保險，因為罹患類風濕關節炎嚴重到不能走路，住院接受點滴針劑治療，過去幾年申請賠償保險公司都支付，卻突然在去年8月開始，其中一家拒絕理賠，理由認為她後期住院並非有必要，發聲明回應有調閱林小姐住院紀錄，點滴治療時間因為不到一小時，才拒絕理賠。

愈講愈無奈，林小姐說花10幾萬，買了10幾年保單，卻在去年底她生病時，說不賠就不賠。

投訴人林小姐：「我說我明明就是真的生病，真的住院，我不是要為了只拿這1萬8千元欸！」 

攤開給付紀錄，從2012年到2018年5月 ，保險公司都實支實付，突然拒絕後續理賠服務也發聲明解釋，說林小姐住院沒必要性，過去賠償金額累積達14萬，因為後續理賠申請太頻繁，強調有調閱林小姐病況紀錄，因為住院期間不到一小時，才會拒絕理賠。

消保官強調，保險糾紛通常判定看「醫師醫囑」，最常見爭議都來自判定結果和病患感知不同，尤其不同病名還要視病況不同而定，避免理賠爭議，除了請醫師表示更明確，或投訴金融評議中心，讓第三方評斷。

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